كهير چيست؟

كهير تورم قرمز رنگ پوست است كه توأم با خارش است. هر ضايعه كهير بعد از چند دقيقه تا چند ساعت بدون باقي گذاشتن اثر از بين مي رود و سپس ضايعات جديد در محل هاي قبلي يا محل هاي جديد به وجود مي آيد. اندازه ضايعات كهير از كوچكي يك عدس تا بزرگي يك بشقاب متغير است. ممكن است ضايعات به هم پيوسته باشد و نواحي وسيعي از پوست را بپوشاند. معمولاً خارش شديد وجود دارد، ولي ممكن است سوزش يا به ندرت درد نيز وجود داشته باشد.

علت كهير، خروج پلاسماي خون از مويرگ هاي كوچك خوني سطح پوست است كه در اثر واسطه هاي شيميايي، بخصوص هيستامين رخ مي دهد. ترشح هيستامين از سلول هايي به نام ماست سل است.

كهير به طور كلي بسيار شايع است و حدود 20 – 10 درصد افراد حداقل يك بار در طول عمر مبتلا به كهير مي شوند. كهير به طور معمول ظرف چند روز تا چند هفته بهبود مي يابد، ولي در مواردي هم ممكن است سال ها و حتي دهه ها به طول انجامد و مرتباً حملات آن تكرار شود.

چنانچه كهير در نواحي خاصي مثل پلك ها و لب ها بروز كند، سبب تورم مي شود كه ممكن است باعث نگراني بيمار شود، ولي اين تورم ظرف 12 تا 24 ساعت برطرف مي شود. ولي اگر بيمار دچار مشكل تنفسي يا بلع شود، بايد به طور اورژانس تحت درمان قرار گيرد.

كهير حاد

كهيرهايي كه كمتر از 6 هفته از ايجاد آنها مي گذرد، تحت عنوان «كهير حاد» طبقه بندي مي شوند. در اين نوع كهير علت معمولاً تشخيص داده مي شود. شايع ترين علل كهير حاد غذاها، داروها و عفونت ها هستند. نيش حشرات نيز مي تواند سبب بروز كهير شود.

كهير مزمن

كهيرهايي كه بيش از 6 هفته از بروز آنها مي گذرد، «كهير مزمن» ناميده مي شوند. تعيين علت اين نوع كهير، اغلب بسيار مشكل است و در تعداد كمي از بيماران مي توان علت را تشخيص داد. پزشك براي تعيين علت كهير، بايد سؤالات زيادي از بيمار بپرسد و معاينات متعددي را انجام دهد، ولي با وجود بررسي هاي زياد در بيش از دو سوم اين بيماران نمي توان علت كهير را پيدا كرد.

علل كهير

مواد خوراكي: شايع ترين مواد خوراكي مولد كهير عبارت اند از: تنقلات، شكلات، ماهي، گوجه فرنگي، تخم مرغ، توت و شير. به طور كلي مواد خوراكي تازه و خام، بيش از مواد پخته شده سبب ايجاد كهير مي شوند. افزودني هاي خوراكي و نگاهدارنده ها نيز ايجاد كهير مي كنند.

داروها: تقريباً تمامي داروهاي تجويز شده توسط پزشك يا داروهاي خود درماني مي توانند سبب بروز كهير شوند، برخي از اين داروها عبارت اند از: آنتي بيوتيك ها، مسكن ها، آرام بخش ها و خواب آورها، مكمل هاي غذايي، آنتي اسيدها. ويتامين ها و قطره هاي چشمي و مليّن ها و شياف ها نيز ايجاد كهير مي كنند. در صورت ابتلا به كهير، بايد تمامي داروهاي مصرف شده، حتي در هفته هاي اخير را به پزشك اطلاع داد تا در تعيين علت، راهنما باشد.

عفونت ها: بعضي از عفونت ها از قبيل سرماخوردگي و عفونت هاي گلو در كودكان مي توانند سبب بروز كهير شوند، ولي برخي عفونت هاي مزمن و گاه عفونت هايي به شكل سينوزيت يا برخي آبسه ها نيز به عنوان علت ايجاد كهير مهم هستند.

بيماري هاي داخلي: بيماري هاي داخلي مختلفي ازجمله بيماري هاي غدد داخلي، بيماري هاي كبدي، آلودگي هاي انگلي و ندرتاً بيماري هاي بدخيم، بايستي در فهرست علل كهير مدنظر باشند.

كهيرهاي ناشي از عوامل فيزيكي

برخي از عوامل فيزيكي مثل نور خورشيد، سرما، فشار، ارتعاشات شديد، تعريق، ورزش و تماس با آب مي تواند در بعضي افراد سبب بروز كهير شود.

در كهير ناشي از آفتاب، ضايعات در محل هايي كه در معرض تابش آفتاب هستند بروز مي كنند و ظرف چند ساعت برطرف مي شوند.

كهيرهاي ناشي از سرما در عضوي كه در معرض سرما بوده پيدا مي شود.

تعريق در افراد جوان باعث كهيرهاي كوچك خارش دار مي شود كه معمولاً به دنبال ورزش يا اضطراب بروز مي کند و ظرف 15 – 10 دقيقه برطرف مي گردد. گاه در بعضي افراد، خارانيدن شديد پوست يا تحت فشار قرار گرفتن آن باعث بروز كهير مي شود. تماس با آب صرف نظر از اين كه سرد يا گرم باشد، از علل ديگر كهيرهاي فيزيكي هستند.

درمان كهير

بهترين درمان كهير، تعيين علت و حذف آن است. اما اين امر بخصوص در كهير مزمن اغلب ميسر نيست، ولي در مواردي كه عللي از قبيل عفونت، غذا، دارو يا عوامل فيزيكي عامل كهير باشند، با حذف آن عامل كهير نيز درمان مي شود.

در بسياري از موارد پس از معاينات كامل بيمار، لازم است كه آزمايش هاي تكميلي انجام شود تا در صورت امكان علت كهير تعيين شود، كه البته هميشه اين توفيق حاصل نمي شود.

چنانچه علت پيدا نشود، درمان طبعاً باعث حذف كهير خواهد شد. ولي در مواردي كه علت پيدا نشود، كهير به طور علامتي درمان مي شود كه داروهاي آنتي هيستامين در رأس درمان هاي كهير هستند. آنتي هيستامين ها در صورتي از بروز كهير جلوگيري مي كنند كه به طور منظم مصرف شوند و مصرف آنها صرفاً در زمان پيدايش كهير تأثير خيلي زيادي ندارد.

البته در مورد مصرف آنتي هيستامين ها، عوارض آنها (از قبيل ايجاد حالت خواب آلودگي) را بايد در نظر داشت و در افراد سالخورده كه دچار احتباس ادراري هستند يا بعضي داروهاي آرام بخش مصرف مي كنند، بايد مصرف آنها با احتياط صورت گيرد.

همچنين در زمان حاملگي، بسياري از داروها ازجمله آنتي هيستامين ها داراي عوارضي هستند كه بايد مورد توجه باشند.

از تداخل اثر داروها نيز نبايد غافل بود و بيماران بايستي داروهاي ديگري را كه به علل ديگر مصرف مي نمايند، به پزشك يادآوري كنند، چون داروها هم به عنوان عامل كهير و هم به عنوان تأثير متقابل روي داروهاي آنتي هيستامين مهم هستند.

گهگاه در كهيرهاي مقاوم، پزشك ممكن است چند نوع آنتي هيستامين را باهم يا به طور متناوب تجويز كند. در موارد حاد و شديد، به ويژه مواردي كه مشكل تنفسي بروز نمايد، مراجعه به اورژانس و تجويز «اپي نفرين» يا «كورتيكواستروئيد» تزريقي با صلاحديد پزشك معالج، صورت مي گيرد.

هيرسوتيسم (پرمويي)
هيرسوتيسم چيست؟
به رشد بيش از اندازه مو در مکانهاي خاص از صورت و بدن زنان مانند نواحي ريش و سبيل که باعث ايجاد الگوي مردانه مو مي شود، هير سوتيسم يا پر مويي گفته مي شود. زنان به طور طبيعي مي توانند موهاي کمرنگ، نازک که به آساني قابل ديدن نيستند در اين نواحي داشته باشند امّا رشد زياد مو با الگوي مردانه با موهاي ضخيم و رنگي قابل انتظار نيست.

الگوي طبيعي رشد مو بر اساس زمينه ****ي بسيار متفاوت است. مثلاً سفيد پوستان موهاي صورتي بيشتري نسبت به سياه پوستان و آسيايي ها دارند و زنان مديترانه اي به طور طبيعي موهاي بيشتري نسبت به زنان شمال اروپا دارند.
هيرسوتيسم در زنان به اين معنا است که پيازهاي مو توسط تستوسترون يا ساير آندروژنها (هورمونهاي مردانه) دچار تحريک بيش از حد شده اند. آندروژنها برجسته ترين هورمون جنسي در مردان هستند. زنان معمولاً سطح کمي از هورمونهاي مردانه دارند اما افزايش غيرطبيعي هورمونهاي مردانه مي تواند منجر به ازدياد رشد مو شود.
در بعضي موارد، آندروژن اضافي از داروهاي مصرفي - مانند پروژسترونهاي استفاده شده در بعضي مدلهاي قرصهاي پيشگيري از بارداري – يا داروهاي اختلالات زيبايي اندام، پرخاشگري و فشار خون بالا درست مثل استروژن ها يا استروييدهاي تسکيني که حاوي هورمون مردانه هستند يا اثراتي مشابه هورمونهاي مردانه دارند، حاصل مي شود . داروهاي ديگر ممکن است به طور غيرمستقيم باعث شوند که بدن هورمون مردانه اضافي بسازد. اين داروها شامل داروهايي براي درمان تهوع، اسکيزوفرني، پرخاشگري، صرع، سردردهاي ميگرني، و داروهاي درمان اختلالات دو قطبي هستند.
گاهي افزايش توليد هورمونهاي مردانه از اختلالي در تخمدانها، غدد فوق کليوي يا غده هيپوفيز در مغز ناشي مي شود.
بعضي از موارد رشد زياد مو با رشد موي مردانه تناسب ندارد (مانند رشد مو در ميان چشمها، پيشاني، شقيقه ها، بالاي چانه و صورت). اين نحوه رشد مو مي تواند از مشکلات تيروييدي يا بيماري بي اشتهايي عصبي ناشي شود. اين مشکل مي تواند از استفاده طولاني مدت از برخي داروهاي خاص مانند داروهاي استروييدي: سيکلوسپورين، فني تويين، مينوکسيديل، پني سيلامين و داروهاي پوستي که با درمانهاي ضد آفتاب ترکيب مي شوند، ايجاد شود.

نشانه ها
زني با هيرسوتيسم خفيف ممکن است علائم رويش موي تيره در روي لب فوقاني، چانه، اطراف پستانها يا روي شکم داشته باشند. هيرسوتيسم پيشرفته تر منجر به رشد مو در پشت، شانه ها، جناغ سينه و بالاي شکم مي شود. بيشتر اوقات در هنگام بلوغ ايجاد مي شود. علت اين مسئله مي تواند هورموني باشد و زن بايد توسط يک پزشک ارزيابي شود.
تشخيص

پزشک ممکن است سوالاتي در مورد تاريخچه پزشکي با توجه خاص به چرخه هاي

قاعدگي تان بپرسد و ممکن است بيمار را معاينه کند. اگر قاعدگي شکل طبيعي دارد، احتمالاً هيرسوتيسم ژنتيک است. اما اگر قاعدگي شما مختل است دليل آن مي تواند، سندرم تخمدان پر کيست باشد. اگر هيرسوتيسم و چرخه هاي قاعدگي جديداً اتفاق افتاده باشند، ممکن است نياز به بررسي در مورد مشکلات بالقوه خطرناکتري مانند تومور تخمدانها، غدد فوق کليوي يا هيپوفيز باشد. اگر هيرسوتيسم خفيف است و نشانه ديگر مطرح کننده توليد قابل توجه هورمونهاي مردانه موجود نباشد، ممکن است نيازي به تستهاي اضافه نداشته باشد.

مدت مورد انتظار

بسياري از علل هيرسوتيسم تمايل به رشد زياد مو در کل دوره زندگي دارند. به هر حال بيشتر زنان به درمان پزشکي در صورتيکه چند ماه يا بيشتر در مان را ادامه دهند، پاسخ مي دهند.

برخي علل هيرسوتيسم مانند تومورهايي که آندروژن توليد مي کنند يا تومورهاي غده هيپوفيز مي توانند از طريق جراحي، اشعه درماني يا هر دو درمان شوند.
درمان
در صورتيکه علت مشخصي براي هيرسوتيسم شناسايي شود، پزشک درمان مناسب آن مورد را پيشنهاد مي کند. در زناني که اضافه وزن دارند، از دست دادن وزن مي تواند سطوح آندروژن را کم کرده و هيرسوتيسم را بهبودي بخشد. براي همه زنان درمان دارويي و درمان زيبايي که سطح هورمونهاي مردانه را کم کرده و اثر آنها ر ا بر پيازهاي مو کم مي کند، ممکن است کمک کننده باشد.
چه زمان با يک کارشناس تماس گرفت
اگر رشد موي زياد با الگوي مردانه داريد يا اگر در مدت زمان کوتاهي رشد سريع مو با الگوي مردانه داشته ايد بايستي به يک کارشناس پزشکي مراجعه کنيد. اگر هر يک از علائم ازدياد هورمون مردانه زير را داريد نيز با يک پزشک مشورت کنيد.
- عدگي هاي کم، نا منظم يا قطع شده
- جوشهاي مقاوم به درمان
- خشونت صدا
- عقب رفتن خط رويش موهاي سر
- کاهش اندازه پستانها يا بزرگ شدن کليتوريس
اگر نشانه هاي زير را که ممکن است مطرح کننده علت زمينه اي براي هيرسوتيسم در تخمدانها ، غدد فوق کليوي يا هيپوفيز باشند داريد با يک پزشک مشورت کنيد.
- چاقي (به طور شايعي در سندرم تخمدان پر کيست که يک علت شايع براي افزايش هورمونهاي مردانه است ديده مي شود)
- پوست تيره و ضخيم شده در چاله آرنج، کشاله ران يا گردن
- کبودي سريع، اضافه وزن در ناحيه مياني يا ضعف
- ترشح شير يا ساير مايعات از پستان در زماني که کودک شيرخوار نداريد
- فشار خون بالا، قند خون بالا و مشکلات کلسترول
- هيرسوتيسم پيش از بلوغ يا هيرسوتيسمي که به طور ناگهاني رخ مي دهد.
از آنجا که برخي مشکلات پزشکي که باعث پر مويي مي شوند، شکل خانوادگي دارند حتي اگر پرمويي در بين اعضاي خانواده شما رايج است، در صورت داشتن علائم فوق با پزشک مشورت کنيد.
پيش اگهي
بيشتر موارد هيرسوتيسم مي تواند با موفقيت، با درمان دارويي و زيبايي برطرف گردد. ممکن است نياز به زمان و استفاده مداوم از اين روشها باشد، اما بسياري موارد عاقبت به درمان ترکيبي پاسخ مي دهند.